A abordagem cirúrgica ainda é um dos métodos mais utilizados e eficazes para o tratamento de hiperplasia prostática obstrutiva benigna (HBP) Durante a última década o tratamento cirúrgico da HBP mudou drasticamente como as novas tecnologias. Estas novas técnicas tornaram os procedimentos mais seguros e mais eficazes.
A HPB é uma condição clínica frequente, acometendo mais de 50% dos homens a partir dos 60 anos de idade. Suas manifestações clínicas ocasionam sintomas urinários, piorando a qualidade de vida. Uma combinação de envelhecimento e de androgênios testiculares é necessária para ocorrer HBP. Inicia-se por volta dos 30 anos e aumenta com a idade, atingindo 90% dos homens na nona década de vida.
O termo HPB designa um diagnóstico histológico, o qual se refere à proliferação de elementos estromais, principalmente células musculares lisas e de células epiteliais glandulares da região periuretral e da zona de transição. O aumento da glândula, que a HPB determina, gera em parcela significativa da população masculina, sintomas do trato urinário inferior (STUI) e determina forte impacto negativo econômico, social e na qualidade de vida dessa população por alterar o ritmo do sono e suas atividades diárias.
A avaliação do paciente com HPB e STUI começa com a anamnese focada em queixas de jato urinário fraco, esforço para urinar, polaciúria, urgência urinária, incontinência urinária, noctúria, disúria e hematúria. Esses sintomas não são específicos de obstrução infravesical causada pela HPB, e outras doenças devem ser pensadas no momento da anamnese como estenose de uretra, câncer de próstata, infecção urinária, câncer de bexiga e bexiga neurogênica.
A noctúria pode ser desencadeada por insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência vascular e edema dos membros inferiores, além de polidipsia e bexiga hiperativa. O diabetes mellitus pode levar a poliúria e aumento da frequência miccional.
A ressecção endoscópica da próstata com fonte de energia bipolar e o uso do Plasma Button é uma das mais recentes tecnologias para o tratamento cirúrgico da HBP. É constituída por um gerador bipolar e do eletrodo em forma de botão que usa solução salina para irrigação e pode eficazmente vaporizar grandes quantidades de tecido, levando à melhoria sintomas do trato urinário causadas por hiperplasia prostática benigna. Como utiliza solução salina, reduz o risco de síndrome de absorção e possibilita uma recuperação mais rápida dos paciente.
Devido ao sangramanto muito menor, quando comparada ä Ressecção Endoscópica Tradicional da Próstata, na maioria dos casos o paciente recebe alta hospitalar no dia seguinte ao procedimento, já sem a sonda vesical.
Cerca de 30% dos homens irão tratar os sintomas decorrentes da HBP e 10% submeterão-se à cirurgia.
Graduado em Medicina na Faculdade Arthur Sá Earp Neto, em Petrópolis, RJ. Busco constantemente aprimoramento profissional, participando de cursos especializados em áreas como Ureterorrenolitotripsia Flexível a Laser e Videolaparoscopia Avançada.
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